讲授课程

流行病学

授课教材

李立明主编 施侣元主编 《流行病学》（第五版），人民卫生出版社，2006年.

讲授章节

第十二章 传染病流行病学

讲授时数

2学时

授课时间

第五学年秋季

授课地点

教学楼多媒体教室

教学方法

多媒体讲授法+启发式

授课对象

五年制预防医学本科生

使用教具

多媒体计算机、投影机、电子教鞭、讲稿

授课目的及要求：

1、  熟悉传染过程及其感染谱。

2、  掌握流行过程的三个环节、潜伏期概念及其流行病学意义。

3、  掌握传播途径的定义。熟悉传播途径的种类及流行特征。

4、  掌握人群易感性定义及人群易感性的影响因素。

5、  掌握疫源地定义、消灭的条件。

6、  掌握流行过程的概念及其影响因素。

7、  熟悉传染病预防和控制的策略以及传染病的预防方法

8、  掌握计划免疫、冷链的概念。

 

教学重点：

1、  熟悉传染过程及其感染谱。

2、  掌握流行过程的三个环节、潜伏期概念及其流行病学意义。

3、  掌握传播途径的定义。熟悉传播途径的种类及流行特征。

4、  掌握人群易感性定义及人群易感性的影响因素。

5、  掌握疫源地定义、消灭的条件。

6、  掌握流行过程的概念及其影响因素。

7、  熟悉传染病预防和控制的策略以及传染病的预防方法

8、  掌握计划免疫、冷链的概念。

 

教学难点：

传播机制。

 

教学主要内容：

1、  传染病流行史简介      （10min）

1）  古老传染病的流行趋势：再燃--结核病、鼠疫、白喉、霍乱

2）  新发现传染病流行趋势：艾滋病、风牛病、SARS、禽流感、O157 

2、    传染病流行过程        （35min）

1）  传染源：指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。

①     受感染的人：

病人：潜伏期（incubation period）、临床症状期（clinical stage）、

恢复期（convalescent period）

病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。

②     受感染的动物：人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（zoonosis），又称人畜共患病。

2）  传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。空气传播、经水传播、接触传播、媒介节肢动物传播、土壤传播、医源性传播、围产期传播。          

3）  人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度，称人群易感性。        

3、  传染病流行过程的相关概念    （20min）

1）  疫源地及流行过程

①     疫源地 （epidemic focus）：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。

②     流行过程（epidemic process）：是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。

2）  传染过程及感染谱

传染过程（infectious process）：指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。

感染谱（spectrum of infection）：指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。

传染病发生与传播的基本条件：病原体、宿主

4、  传染病的预防和控制          （10min）

1）  策略：预防为主、加强传染病的监测

2）  措施

①     传染病报告

②     针对传染源、传播途径

③     易感人群的多种措施

5、  计划免疫及其评价             （15min）

       计划免疫（planed immunization）是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。

1）  预防接种：人工自动免疫（artificial active immunity）、人工被动免疫（artificial passive immunization）、被动自动免疫（passive and active immunity）

2）   计划免疫方案

3）   评价指标

①     免疫效果评价指标

抗体阳转率=

②     流行病学效果评价指标

疫苗保护率=

 

疫苗效果指数=

 

③     计划免疫管理评价指标：建卡率、接种率、四苗覆盖率、冷链设备完好率 

6、  新发传染病研究的内容和方法     （10min）

新发传染病（emerging infectious disease）：指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。

1）  病因：病因假设和病原体特征的研究、传染源的确定

2）   传播机制

传播途径的确定：根据传染病的特征确定传播途径、根据实验室检测结果确定传播途径

病原体从传染源排出体外的方式

3）  传染过程：潜伏期的特点、病原体在体内的分布特征、隐性感染与显性感染的比例、重叠感染及与其他基础疾病的关系、遗传易感性的研究

4）   特异性诊断方法

5）   治疗及预后

6）   流行规律

7）   预防和控制措施

                                                         

启发性提问：

1、  通过复习流行病学的发展历史，说明传染病研究在流行病中的地位和作用，说明在现阶段传染病流行病学研究的意义，引入本章的学习。

2、  运用启发式教学法、通过对常见传染病的传染过程，特别是传染途径的回忆（启发+讨论），在讲授内容的同时加深学生的印象。

3、   充分利用多媒体等多种教学手段，充分举例说明。

 

讲授的专业英语词汇：

Infectious disease，source of infection，incubation period，clinical stage，convalescent period，incubatory carrier，convalescent carrier，healthy carrier，route of transmission ，air-borne infection，water-borne infection，food-borne infection，contact infection，arthropod-borne infection，soil-borne infection，iatrogenic infection，vertical transmission，herd susceptibility，epidemic focus，epidemic process，infectious process，spectrum of infection，planed immunization，passive and active immunity，emerging infectious disease，artificial passive immunization，transmission probability

 

复习思考题：

1.       简述潜伏期流行病学意义。

2.       试述影响人群易感性升高或降低的因素。

3.       简述疫源地消灭的条件。

4.       简述从宏观水平上制订预防控制疾病的策略。

5.       试述疾病“三级预防”的内容和主要措施。

6.       简述疾病监测的概念及我国规定的国际监测传染病的种类。

7.       试述初级卫生保健的内容。

8.       简述计划免疫及冷链的概念。

9.       试述传染病的疫情管理。

 

主要参考书目：

1．  李立明主编．流行病学．第五版．全国高等医药院校教材．北京．人民卫生出版社，2003

2．  耿贯一主编．流行病学．第二版．北京．人民卫生出版社，1996

3．  谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，2001

4．王建华主编．流行病学．第五版．北京：人民卫生出版社，2001